「002070」世界卫生组织:医院疑似新型冠状病毒感染的预防和控制指南

股票行情  2021-04-10 10:23:06

卫生保健中预防和控制疑似新型冠状病毒感染的暂行指南

介绍当疑似新型冠状病毒(nCoV)时,是感染预防和控制(IPC)指南的第一版。根据世卫组织目前对中国武汉情况的了解,以及SARS-CoV和MERS-CoV的经验,改编了世卫组织关于预防和控制MERS-CoV感染的建议。根据中国武汉的最新情况,世卫组织将更新这些建议。本指南适用于卫生保健工作者(HCW)、医疗服务支持者和国际残奥委会团队。在卫生保健中,可以获得预防和控制流行病和大流行性急性呼吸道感染的完整指南。

预防和控制疑似nCoV的医疗保健相关感染的策略和原则

预防或限制医疗环境中感染传播的感染预防和控制策略包括:

感染源的早期识别和控制

对所有病人都采取了标准的预防措施

对疑似病例实施经验性附加预防措施(液滴隔离和接触隔离,适当时采取空气隔离措施)

行政管理

环境与工程控制1。早期识别和传染源控制临床识别包括患者的早期识别和与其他患者的立即分离(传染源控制),是快速识别疑似nCoV感染患者并进行适当隔离和护理的重要措施。为促进疑似病例的早期发现,医疗机构应做好以下工作:

鼓励医务人员具有高度的临床怀疑

组织文件调查问卷

在公共区域张贴标志,提醒有症状的患者告知医务人员。促进呼吸卫生是一项重要的预防措施。疑似nCoV患者应与其他患者分开放置,并迅速采取额外的感染预防和控制措施(点滴和接触隔离)。2.对所有患者采取标准的预防措施,包括手卫生和呼吸卫生;使用PPE);根据风险来决定;预防针刺或锐器伤;规范医疗废物安全管理;病人护理设备和织物的环境清洁和消毒。确保以下呼吸卫生措施:

如果条件允许,为疑似nCoV的患者提供医用口罩

咳嗽或打喷嚏时,用纸巾或手肘捂住口鼻

接触呼吸道分泌物后的手部卫生个人防护装备(PPE):合理、正确且始终有效的PPE和适当的手部卫生也有助于减少病原体的传播。个人防护装备使用的有效性取决于其长期和充足的供应、有效的员工培训、适当的手部卫生和个人依从性。确保环境清洁和消毒程序始终如一地正确执行。用水和洗涤剂彻底清洁环境表面,使用医院常用的消毒剂(如次氯酸钠)是一个有效且不可或缺的步骤。根据安全程序管理织物、食品服务器具和医疗废物。3.对疑似nCoV患者实施经验性额外预防措施3.1对疑似nCoV患者进行接触和液滴隔离的预防措施:

除标准预防措施外,所有个人,包括家庭成员、来访者和医务工作者,都应采取接触和飞沫隔离预防措施

把病人放在通风良好的单间里。自然通风普通病房应达到160升/秒/病人;

如果没有单间,将疑似nCoV患者集中安置;

床间距至少为1m;

应尽可能安排专门的医务人员进行诊断和治疗,降低感染控制措施不到位造成传播的风险;

使用医用外科口罩(参考口罩手册,确保口罩紧贴面部,口罩潮湿或被分泌物污染时及时丢弃);

佩戴眼/面防护装备(如护目镜或面罩);

穿干净、不无菌的长袖防渗隔离衣;

戴手套;

使用一次性物品或专用设备(如听诊器、血压袖带、体温计)。如果患者需要共用器械,请在每次使用后清洗消毒(如使用70%乙醇);

避免用可能被污染的手触摸眼睛、鼻子或嘴巴;

除非医学上有必要,否则请避免将患者移出病房或治疗区。使用指定的便携式x射线设备和/或其他重要的诊断设备。如果需要转运,请使用预定的运输路线,尽量减少与工作人员、其他患者和来访者的接触,并为患者佩戴医用口罩;

确保运送患者的医务人员穿戴适当的防护设备,并保持手部卫生,如本节所述;

在病人到达前,尽快通知接收单位采取必要的预防措施;

定期清洁和消毒与患者接触的物体表面;

限制接触疑似nCoV患者的医务人员、家属和来访者的数量;

记录所有进入病人房间的人员,包括所有工作人员和访客。

3.2疑似nCoV患者空气隔离预防措施:部分气溶胶产生操作与增加冠状病毒传播风险(SARS-CoV和MERS-CoV)有关,如气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前手动通气、支气管镜检查等。确保当高压蒸汽发生器执行气溶胶产生操作时:

使用防护性能相同的防微粒口罩,至少N95、欧盟FFP2或NIOSH认证的同等产品;佩戴一次性颗粒呼吸器时,务必进行密封检查。请注意,如果佩戴者面部有毛发(胡须),可能会影响口罩的正确佩戴。

护眼(如护目镜或面罩);

干净无菌的长袖隔离衣和手套;

如果隔离衣不防漏,请使用防水围裙防止体液渗入隔离衣。

在通风良好的房间内操作;如自然通风时,空气流速至少为160 L/s/病人,或在负压病房时,每小时换气(ACH)至少12次,用机械通风控制气流方向。

将房间内的人数限制在患者所需的护理和支持的绝对最低限度。4.防止和控制nCoV通信的管理控制和政策包括:

建立可持续的感染预防和控制基础设施和活动;

医务人员的培训;

护理病人人员的教育;

建立规范和系统,在早期识别可能由nCoV引起的急性呼吸道感染;

及时进行实验室检查以识别病原体;

防止人群聚集,尤其是急诊室;

为有症状的患者提供专门的等候区,妥善安置住院患者,提高医患比例;

提供和使用正式的设备和设施;

医疗机构针对所有诊疗操作制定全面的感染防控政策和程序——重点监控医务人员中可能由nCoV引起的急性呼吸道感染,以便提供及时的医疗救助;

监控医务人员的操作依从性;如必要的持续改进机制。

5.环境和工程控制,包括基本医疗设施和设备。这些控制措施旨在确保医疗机构所有区域的良好通风和清洁环境。每一个可疑病人都要和其他病人保持至少1米的距离。这两种控制措施都有助于减少医疗保健期间许多病原体的传播。在接触预防措施期间,应始终采取标准预防措施,并对nCoV感染者进行液滴隔离。采取额外的接触和液滴隔离措施,直到患者无症状。需要更多关于nCoV感染传播方式的信息来确定额外预防措施的持续时间。收集和处理疑似nCoV患者的实验室标本

实验室检查的所有标本都应被视为具有潜在传染性,收集或运输临床标本的医务人员应严格遵守标准的预防措施,以最大限度地减少暴露于病原体的可能性。

确保采集标本的医务人员使用正确的个人防护用品(护目镜、医用口罩、长袖隔离衣和手套)。如果样品是通过气溶胶发生操作收集的,操作人员应佩戴防微粒口罩(至少N95、NIOSH认证的欧盟FFP2或同等产品)。

确保所有运送标本的人员都接受过关于安全处理规范和标本溢出处理程序的培训、教育和指导。

待运标本置于防漏标本袋(套在外面的第二个容器)中,标本袋有单独密封的标本袋(如生物危害塑料标本袋),标本容器(主容器)上贴有患者标签,有字迹清晰的实验室申请表。

根据处理的生物标本类型,确保医疗保健机构的实验室遵守正确的生物安全法规和运输要求。

尽可能面对面地手工递送所有生物样本。请勿使用电气管道系统运输标本。

在随附的实验室申请表上清楚地记录疑似nCoV患者的全名和出生日期。通知实验室尽快接收标本。


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